脊柱側(cè)凸

　　俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。這個時候應(yīng)拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。輕度的脊柱側(cè)凸通常無明顯的不適感，外觀上也看不到明顯的軀體畸形，嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，甚至影響心肺功能、累及脊髓，造成癱瘓。脊柱側(cè)凸是危害青少年和兒童的常見疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療很關(guān)鍵！

　　脊柱側(cè)凸的分類

　　（一）非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

　　1.姿勢性側(cè)彎；

　　2.腰腿疼痛，如椎間盤突出癥、腫瘤；

　　3.雙下肢不等長引起；

　　4.髖關(guān)節(jié)攣縮引起；

　　5.炎癥刺激（如闌尾炎）；

　　6.癔癥性側(cè)彎。

　　非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指某些原因引起的暫時性側(cè)彎，一旦原因去除，即可恢復(fù)正常，但長期存在者，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。一般這種病人在平臥時側(cè)凸常可自行消失，拍攝X線片，脊柱骨骼均為正常。

　?。ǘ┙Y(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

　　1.特發(fā)性

　　最常見，占總數(shù)的75%～85%，發(fā)病原因不清楚，所以稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。根據(jù)發(fā)病年齡不同，可分成三類。

　?。?）嬰兒型（0～3歲） ①自然治愈型；②進(jìn)行型。

　?。?）少年型（4～10歲）。

　?。?）青少年型（>10歲～骨骼發(fā)育成熟之間）。

　　上述三型中又以青少年型最為常見。

　　脊柱側(cè)凸的診斷

　　嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎外觀上有顯著的畸形，極容易識別。輕中度的脊柱側(cè)彎診斷需要仔細(xì)認(rèn)真的觀察和測量。

　　1.雙肩不等高

　　2.雙側(cè)胸廓或乳房不對稱

　　3.雙側(cè)肩胛骨不等高或一側(cè)隆起

　　4.雙臂和軀干的間距不等或腰凹

　　5.軀干往一側(cè)偏移或棘突呈彎曲狀

　　6.一側(cè)背部隆起

　　7.一側(cè)臀部隆起或骨盆傾斜

　　8.雙側(cè)背部不對稱

　　9.駝背

　　脊柱側(cè)凸的治療

　　脊柱側(cè)凸的治療可分為兩大類，即非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

　　常見的非手術(shù)治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。

　　一般20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可先不予治療，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果每年加重超過5度，則應(yīng)進(jìn)行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，應(yīng)立即進(jìn)行支具治療。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸有下列情況的需要考慮手術(shù)治療：

　　1.胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者；

　　2.支具治療不能控制，側(cè)彎快速進(jìn)展者；

　　3.腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者。

　　先天性脊柱側(cè)凸的病人，如果側(cè)彎是容易進(jìn)展的類型或者在觀察期間出現(xiàn)側(cè)彎明顯進(jìn)展，則應(yīng)盡早手術(shù)治療，一般3～5歲是一個比較好的手術(shù)時機(jī)。

　　溫馨提示：

　　脊柱側(cè)凸是危害青少年和兒童的常見病，如不及早發(fā)現(xiàn)、及時治療，可發(fā)展成非常嚴(yán)重的畸形，并可影響心肺功能，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致癱瘓。學(xué)齡兒童應(yīng)注意保持良好的坐姿和站姿，加強(qiáng)肌肉鍛煉，防治脊柱側(cè)凸最關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，應(yīng)在學(xué)校內(nèi)積極推廣脊柱側(cè)凸防治知識，并定期為學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)凸的健康體檢和篩查，減少青少年脊柱側(cè)凸發(fā)生率。

　　紅河州中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科咨詢電話：0873-7879535

　　就診地址：紅河州中醫(yī)醫(yī)院住院部4樓，門診2樓康復(fù)醫(yī)學(xué)科診室