很多中醫(yī)人都熟知經(jīng)方名家黃煌做學(xué)問、做臨床“不求其全，但求其真”的論點(diǎn)。

　　“求全，就是要面面俱到，要滴水不漏，要如珠走盤。求真，則是要實事求是，有一說一，有二說二，憑眼睛看，用手去摸。求全，能讓人覺得你老到，你學(xué)問深邃無邊，你沒有瑕疵可挑剔;而求真，能讓人覺得你實在，你的心也透亮，一眼見底。我無法求其全，故轉(zhuǎn)求其真。”

　　這句話也一直影響我讀書與臨床，尤其讀醫(yī)案著作與自己記錄門診醫(yī)案之中。

　　2015年7月，有幸到江西中醫(yī)藥大學(xué)姚荷生研究室，參與姚梅齡老師的醫(yī)案著作編輯。期間，中國中醫(yī)藥出版社劉觀濤老師對醫(yī)案記錄規(guī)范的論述，至今記憶猶新。劉觀濤老師說：在當(dāng)代中醫(yī)學(xué)界，“事后諸葛亮”式的醫(yī)案解析，比比皆是，乃是于時間長了，很多人將其默或誤認(rèn)為是醫(yī)案規(guī)范。四診之后，就徑直“辨證為..”，事后加個按語說明之。事實上，“從診斷到辨證”的過程，屬于最具智慧含量、最需展開闡釋的部分，如果對此語焉不詳，或者一筆帶過，或者用“按語”的方式進(jìn)行“事后諸葛亮”地解釋，總給人欲說還休、隔靴搔癢的感覺。所以，如同老吏斷案的“現(xiàn)在進(jìn)行時”地分析與闡釋，是中醫(yī)醫(yī)案的精化所在，必須針對脈舌癥狀，進(jìn)行辯證知機(jī)，直至辯出方證、藥證。必須還原真實的思考過程，思辨的細(xì)節(jié)。否則，沒有思辨的醫(yī)案，就是丟掉辨證論治之“辨”的醫(yī)案，如同一具沒有靈魂的冰冷尸體。中醫(yī)醫(yī)案習(xí)慣用“按語”來代替“偵探一樣的獨(dú)立解析”，這種“八股文”寫法，讓具有靈魂的鮮活醫(yī)案，變得象“沒有靈魂的尸體”。

　　為什么這樣說，那是因為中醫(yī)有江湖的一面。因為很多醫(yī)案著作寫法上虛中夾實，實中夾虛，往往只說一半，甚至連一半都沒有說。古代的經(jīng)典醫(yī)案如《臨證指南醫(yī)案》中，要么是省略劑量、要么是省略癥狀、要么是省略藥物。現(xiàn)代的更多，現(xiàn)代的醫(yī)案主要問題就是按語太多太長，真正門診臨證過程中，根本不可能“旁征博引”的論證這個病《內(nèi)經(jīng)》上怎么講、《傷寒論》中哪幾個條文相對應(yīng)、歷代醫(yī)家怎么說等之類的......

　　所以說為什么趙守真《治驗回憶錄》重印多次都銷空，而某些所謂的名家醫(yī)案一出版就成廢紙，是個很有趣的現(xiàn)象。

　　當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)案也要分類看待，有些醫(yī)案是臨床帶教案例，可以多有發(fā)揮;而有些醫(yī)案是為了某種效應(yīng)而寫;還有一種醫(yī)案是醫(yī)者自己實錄，留下成長印記。

　　因此，醫(yī)案可以讀，但要有思辨。從而也要求自己記錄的案例，盡量有一說一，有二說二。