最近，很多家長的朋友圈里流行起了一個病，病毒性腸炎，而我在門診接診過程中就遇到過家長掏出手機問我："醫(yī)生，我們家孩子又吐、又瀉，是不是得了這種病?"。今天，我們就來講講關(guān)于腹瀉那點事兒!

　　腹瀉是指排便次數(shù)增多，伴大便性狀的改變。引起腹瀉的原因可分為感染性和非感染性，感染性的可能是由于感染了病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起;非感染性的主要因為飲食或喂養(yǎng)不當(dāng)所致，也可能因為某些食物的過敏而出現(xiàn)過敏性腹瀉。今天我們主要講講感染性腹瀉，尤其是病毒感染最為常見。

　　1、輪狀病毒(rotavirus )腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。也是嬰兒腹瀉最常見的病原。病原體主要通過消化道傳播(糞-口-呼吸道-手-玩具)，主要發(fā)生在 2 歲以下的嬰幼兒中(6～24 個月)，尤以 1 歲半以下的嬰兒多見，常由 A 組輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在秋季(9～12 月份)，故名嬰兒秋季腹瀉。B 組輪狀病毒可引起成人腹瀉。

　　癥狀：潛伏期 2～3 天，初期常伴有感冒癥狀，有的寶寶伴有發(fā)熱，體溫在 37.9～39.5℃。繼之出現(xiàn)吐瀉癥狀，大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣，帶少許黏液，無腥臭味，每天 10 次左右。一般可持續(xù) 3～9 天，平均 5 天左右，前 3 天腹瀉最嚴(yán)重。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，也可侵襲其他臟器，出現(xiàn)無熱抽搐、心肌損害、肺部炎癥、肝膽損害等。

　　2、諾如病毒性腸炎，全年散發(fā)，爆發(fā)高峰期多見于11月至第二年2月。該病毒是集體機構(gòu)急性爆發(fā)性胃腸炎的首要致病原。該病主要通過消化道傳播，感染后潛伏期多為12-36小時，起病急，首發(fā)癥狀多為陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉，全身癥狀有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力和肌痛等，可有呼吸道癥狀，吐瀉頻繁者可發(fā)生脫水、酸中毒及低鉀。本病具有自限性，癥狀持續(xù)12-72小時。

　　預(yù)防：

　　1. 管理傳染源：對于早期患者盡量保持距離，不要密切接觸。

　　2. 切斷傳播途徑：加強飲食、飲水及個人衛(wèi)生，勤洗手，做好患者糞便的消毒工作，防止飲用水源和食物被污染。

　　3. 保護易感人群：易感人群可接種免疫輪狀病毒的疫苗。母乳在一定程度上可以有保護作用。提倡母乳喂養(yǎng)，以減少幼兒患病的嚴(yán)重性。

　　(所謂病從口入，尤其在消化道傳染性(糞-口傳播途徑)疾病中，洗手顯得尤為重要，重要的事情說三遍：勤洗手、勤洗手、勤洗手!)

　　不幸中招：家庭護理如何應(yīng)對?

　　當(dāng)寶寶出現(xiàn)輪狀病毒腹瀉時，我們應(yīng)該注意哪些方面呢?

　　1. 觀察體溫：當(dāng)體溫異常表現(xiàn)為中度發(fā)熱(38.5℃ 左右)或以下時，家長不必過于焦慮。但當(dāng)孩子早于腹瀉(或初起腹瀉次數(shù)少時)出現(xiàn)高熱(39℃ 以上) 時，就要引起高度重視，應(yīng)及時就診。

　　2. 精神狀態(tài)：如孩子出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀，或者出現(xiàn)噴射性嘔吐時，要即刻就診。

　　3. 大便性狀與次數(shù)：如果腹瀉次數(shù)不多，大便性狀非水樣，且小便量與平時相差不大時，口服補液即可。如果孩子腹瀉次數(shù)多，大便為水樣便，排便量大，就會使體內(nèi)失水多，容易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時就診。

　　4. 有無并發(fā)癥：孩子腹瀉時出現(xiàn)高熱、頭痛、噴射狀嘔吐，尿量減少，四肢尤其是下肢癱軟無力，呼吸不暢，皮膚出現(xiàn)皮疹、瘀斑等癥狀，往往是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，應(yīng)及時就診。

　　目前尚無治療輪狀病毒性腹瀉的特效藥物，一般都是對癥治療，糾正孩子的脫水、酸中毒。對于腹瀉癥狀輕的孩子可用口服補液的方法進行糾正，可讓孩子當(dāng)水喝。

　　給寶寶喂口服補液鹽水，少量多次，每 2～3 分鐘喂一次，每次用勺喂 10～20 毫升;這樣積少成多，約 4～6 小時即能糾正脫水。同時，因為腹瀉會導(dǎo)致較為嚴(yán)重的腸粘膜損傷，需要及時補充乳糖酶，避免腹瀉的惡性循環(huán)。癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒。若發(fā)現(xiàn)患兒吐瀉頻繁、發(fā)熱、腹脹、精神萎靡，請盡快帶孩子就醫(yī)。