建水縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為進(jìn)一步給廣大肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者創(chuàng)造優(yōu)越的診療條件，特于今年8月引進(jìn)新設(shè)備肌電誘發(fā)電位儀，為需要做肌電圖等神經(jīng)電生理檢查的患者提供更好的服務(wù)。

　　同志們坐穩(wěn)了，我要開(kāi)始科普了!!!

　　肌電圖：是應(yīng)用電子學(xué)儀器記錄肌肉靜止或收縮時(shí)的電活動(dòng)，及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的方法。肌電圖包括：神經(jīng)傳導(dǎo)監(jiān)測(cè)、針極肌電圖監(jiān)測(cè)、誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)、術(shù)中誘發(fā)電位或針電極肌電圖實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等。

　　進(jìn)行肌電圖檢查的意義：

　　了解下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元即脊髓前角細(xì)胞、周?chē)窠?jīng)(根、叢、干、支)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉本身的功能狀態(tài)。主要是診斷和鑒別診斷神經(jīng)源性損害、肌源性損害和神經(jīng)肌肉接頭病變;發(fā)現(xiàn)臨床下病灶或容易被忽略的病灶，如早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、深部肌肉萎縮、肥胖兒童的肌肉萎縮，以及對(duì)病變節(jié)段進(jìn)行定位診斷。

　　哪些患者需要完善肌電圖檢查?

　　1、各種原因引起的神經(jīng)疾病,出現(xiàn)手足麻木、無(wú)力、疼痛及其他感覺(jué)異常。

　　2、各種外傷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷,判斷神經(jīng)損傷程度,以及是否需要手術(shù)治療。

　　3、面神經(jīng)癱瘓的診斷及判斷可能恢復(fù)的快慢,是否會(huì)留下后遺癥,及時(shí)指導(dǎo)治療。

　　4、頸椎病、腰椎病導(dǎo)致的神經(jīng)損害。

　　5、神經(jīng)肌肉接頭疾病。

　　6、各種肌肉疾病的診斷。

　　7、對(duì)脊髓和大腦的病變亦有輔助診斷價(jià)值。

　　肌電圖檢查禁忌癥:

　　1、有出血傾向者,如血友病或血小板明顯底下或出凝血時(shí)間不正常者等。

　　2、傳染病患者。

　　3、暈針者。

　　4、安裝心臟起搏器者。

　　5、有嚴(yán)重高血壓、心臟病、腦血管病、血液病、糖尿病、精神障礙的患者須病情得到控制后再做檢查。孕婦最好不做此檢查。

　　表面肌電圖在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：

　　1、腦卒中：齊瑞通過(guò)觀察和分析偏癱患者肱二頭肌、肱三頭肌在最大等長(zhǎng)收縮過(guò)程中表面肌電圖的肌電積分值驗(yàn)證腦卒中偏癱患者肘關(guān)節(jié)痙攣以屈肌為主，提示腦卒中后偏癱上肢的康復(fù)治療應(yīng)以訓(xùn)練伸肌側(cè)肌力和抑制拮抗肌協(xié)同收縮為主。孫棟通過(guò)對(duì)偏癱患者下肢股直肌和股二頭肌肌電積分值的觀察發(fā)現(xiàn)：腦卒中偏癱患者膝關(guān)節(jié)痙攣以伸肌群為主，并以此為基礎(chǔ)提出訓(xùn)練方法。劉世文對(duì)早期偏癱患者的軀干屈伸肌群的表面肌電信號(hào)觀察后發(fā)現(xiàn)：早期重度坐位及步行能力低下者雙側(cè)豎脊肌前屈功能減退，雙側(cè)腹直肌后伸功能減退。Cheng應(yīng)用表面肌電圖描記腦卒中患者從坐位到站位過(guò)程中下肢肌肉激動(dòng)模式，發(fā)現(xiàn)患者在椅子上站起時(shí)偏癱側(cè)的脛前肌無(wú)或僅有較小的波幅出現(xiàn)并伴隨比目魚(yú)肌提早激動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)，健側(cè)的股四頭肌和脛前肌代償性的過(guò)度收縮以防止跌倒。應(yīng)用表面肌電描記輕偏癱患者在踩腳踏車(chē)和步行時(shí)的肌電信號(hào)發(fā)現(xiàn)：踩腳踏車(chē)可以引導(dǎo)股外側(cè)肌即刻改變而腘繩肌卻無(wú)變化的運(yùn)動(dòng)模式，輕偏癱股外側(cè)肌較早啟動(dòng)，健側(cè)股外側(cè)肌稍后啟動(dòng)可增加踩腳踏車(chē)和步行時(shí)姿勢(shì)的對(duì)稱。KirKer通過(guò)對(duì)偏癱患者臀部?jī)?nèi)收肌、外展肌和周?chē)嚓P(guān)的肌肉表面肌電描述，大部分腦卒中患者臀部肌肉啟動(dòng)模式不同于正常人，并發(fā)現(xiàn)早期應(yīng)用代償模式的患者不會(huì)妨礙稍后正常模式的出現(xiàn)。

　　2、二便失禁：臨床上引起二便失禁的原因較常見(jiàn)的是脊髓損傷、產(chǎn)傷。表面肌電在診斷方面主要是測(cè)量尿道括約肌的肌電信號(hào)，通過(guò)陰道內(nèi)電極或塞肛電極實(shí)現(xiàn)。

　　3、吞咽功能障礙：表面肌電圖能用于吞咽障礙的篩查和早期診斷，表面肌電圖生物反饋治療在有限的時(shí)間內(nèi)可提高大多數(shù)患者的吞咽功能。

　　4、表面肌電還在下腰痛的診斷、頸部省力姿勢(shì)的測(cè)定、帕金森病的診療等方面有一定的研究成果。

　　5、脊髓損傷患者可通過(guò)肌電圖誘發(fā)電位判斷脊髓損傷節(jié)段。

　　康復(fù)科溫馨提示：對(duì)于各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)損傷應(yīng)及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的神經(jīng)電生理檢查，明確診斷以得到及時(shí)的康復(fù)治療。

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