一、頭痛的研究歷史悠久且不斷推陳出新

　　1、 頭痛的針灸治療歷史悠久

　　《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》“是動(dòng)則病，漁(腫)，頭痛，其所產(chǎn)病。”《素問(wèn)·五臟生成篇》：“頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰、巨陽(yáng)，甚則入腎”等，都是最早的頭痛論述。《傷寒論》中記錄頭痛條文共17條，論述了三陽(yáng)經(jīng)頭痛和厥陰頭痛。在隋唐到宋元時(shí)期頭痛理論得以發(fā)展，在外邪致頭痛的基礎(chǔ)上增加了內(nèi)傷頭痛的認(rèn)識(shí)。明清時(shí)期文獻(xiàn)在分類(lèi)上提出了寒邪、熱邪、實(shí)證、虛證、痰厥、濕熱、里證等辨證認(rèn)識(shí)頭痛的理論以及各種方劑。

　　2、頭痛成為現(xiàn)代針灸研究的重點(diǎn)疾病

　　1996年世衛(wèi)組織提出了64種針灸適應(yīng)癥，就包括了頭痛、偏頭痛和緊張型頭痛。從2010到2018年在中國(guó)知網(wǎng)上以頭痛、針灸為關(guān)鍵詞搜索則可以得到相關(guān)研究804篇。在pubmed中以“Headache”or“Tension-Type Headache”or“Cluster Headache”or“Migraine Disorders”or“Vascular Headaches”為關(guān)鍵詞檢索近10年文獻(xiàn)與針灸治療有關(guān)的臨床研究66篇。并且可見(jiàn)于Headache，Pain，JAMA，Lancet等著名雜志。研究的水平不斷提高。

　　3、分病論治成為共識(shí)

　　在中醫(yī)學(xué)的歷史上，對(duì)頭痛的研究從癥狀、病因、病機(jī)到診斷和治療是逐步發(fā)展的。在針灸的治療中，到明清逐步形成的經(jīng)絡(luò)辨證思路也逐步形成整體的論治法則。而到了現(xiàn)代，對(duì)頭痛的認(rèn)識(shí)則形成了分病論治。由于作為常見(jiàn)頭痛的偏頭痛、緊張型頭痛、慢性頭痛等原發(fā)性頭痛疾病在其病理生理機(jī)制上有諸多的不同，其治療的方法與藥物也很不一樣。分病論治(包括頭痛的針刺研究)已經(jīng)成為國(guó)際研究的共識(shí)。如偏頭痛的針刺臨床研究分別評(píng)價(jià)了針刺對(duì)急性頭痛的鎮(zhèn)痛、經(jīng)期發(fā)作的減少和緩解期發(fā)作頻率的降低等療效。對(duì)緊張型頭痛則評(píng)價(jià)減輕發(fā)作程度，改善患者的情緒障礙等。不同的疾病其治療目的與干預(yù)靶點(diǎn)不同，所以需要分病治療，不能混為一談。

　　二、頭痛的針灸診療特點(diǎn)不斷明確

　　在目前頭痛類(lèi)疾病成為針灸研究的國(guó)際性病種的狀態(tài)下，應(yīng)該充分利用這一有利的時(shí)機(jī)，使得針灸的有效性得到更充分的認(rèn)可，進(jìn)而促進(jìn)更加深入地研究。

　　目前頭痛的針刺研究已經(jīng)在針灸教材、指南、診療規(guī)范中基本確認(rèn)了循經(jīng)辨證的原則，形成了循經(jīng)取穴的基本方法。而國(guó)際上的臨床研究對(duì)國(guó)內(nèi)的治療原則和配穴組方也多不持有異議，只是對(duì)研究的方法學(xué)強(qiáng)調(diào)更多，以確認(rèn)針灸的治療效應(yīng)。

　　在上述基礎(chǔ)上，國(guó)內(nèi)的研究也已經(jīng)注意到了基本的循經(jīng)辨證還不能夠完全的闡釋頭痛全部的病機(jī)與變化。如在偏頭痛的發(fā)病之中外感因素明確與發(fā)病相關(guān)，情緒、飲食、年齡、性別等諸多因素也同樣起著重要的作用。這些復(fù)雜的病機(jī)僅用經(jīng)絡(luò)辨證一法又是不能滿(mǎn)足的。所以，有“證”在還是要辨證。在緊張型頭痛、慢性頭痛等與內(nèi)傷因素相關(guān)更密切的頭痛病中則更加突出。因此，建立“辨經(jīng)”與“辨證”相結(jié)合的頭痛診治體系是合理的。

　　總之，針刺治療頭痛類(lèi)疾病相對(duì)于其他病種已經(jīng)呈現(xiàn)了較好的臨床研究趨勢(shì)，取得了一定的成果，在國(guó)際上產(chǎn)生了顯著的影響。這個(gè)優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)生與醫(yī)學(xué)界對(duì)疼痛的研究背景相關(guān)，更與針灸治療的突出療效相關(guān)。我們應(yīng)該充分利用這一基礎(chǔ)，深入研究下去。當(dāng)然也應(yīng)該看到國(guó)際上對(duì)針刺療效的認(rèn)同還有不少的存疑之處，其研究思想與意識(shí)還與我們有很多不同點(diǎn)，還有待我們做更多的研究工作。