脊髓損傷(SCI):是指由于各種不同的致病因素，造成脊髓結(jié)構(gòu)或功能的損害，從而導(dǎo)致?lián)p傷水平以下出現(xiàn)各種功能(感覺、運(yùn)動(dòng)、括約肌、自主神經(jīng))障礙，包括脊髓在內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。

　　脊髓損傷的臨床表現(xiàn)：

　　一、運(yùn)動(dòng)障礙：1、早期常為脊髓休克，表現(xiàn)為雙下肢遲緩性癱瘓。肌張力低下、腱反射消失、病理征陰性。通常3-4周。檢查脊髓休克期是否結(jié)束可檢查病理征：上肢——霍夫曼征，下肢——巴賓斯基征;2、肌力恢復(fù)從遠(yuǎn)端開始，肌張力及腱反射逐漸增高;3、休克期過后，逐步出現(xiàn)病理性椎體束征，癱瘓肢體的腱反射亢進(jìn)，肌張力增高和部分肌力恢復(fù)。

　　二、感覺障礙

　　三、自主神經(jīng)功能障礙：1、排尿障礙;2、排便障礙;3、性功能障礙;4、循環(huán)系統(tǒng)障礙。(通常脊髓損傷患者，自主神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮性增高，可出現(xiàn)心動(dòng)徐緩、脈壓加大、血壓下降、直立性低血壓，一般損傷平面越高，癥狀越明顯，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心率)

　　四、根據(jù)損傷節(jié)段不同：高頸位損傷，出現(xiàn)四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱(休克期過后)和呼吸困難，頸膨大損傷，出現(xiàn)雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱(遲緩性癱)和雙下肢上運(yùn)動(dòng)神元性癱(痙攣性癱)，腰段損傷，僅出現(xiàn)下肢癱瘓和感覺缺失而胸腹部正常，骶段損傷，出現(xiàn)鞍區(qū)感覺缺失，肛門反射消失，無明顯肢體運(yùn)動(dòng)障礙和椎體束征。

　　脊髓損傷的常見并發(fā)癥及護(hù)理：

　　1、排尿障礙：清潔間歇導(dǎo)尿、控制液體量、記錄導(dǎo)尿日記，形成規(guī)律的排尿意識(shí)。

　　2、排便障礙：直腸反射刺激、飲食調(diào)節(jié)。

　　3、壓瘡：定時(shí)翻身，良肢位。

　　4、骨質(zhì)疏松：肢體負(fù)重、肌肉等長(zhǎng)、等張訓(xùn)練。

　　5、異位骨化

　　6、痙攣：避免不良體位、精神緊張、用力過度、疲勞、疼痛、膀胱充盈、壓瘡等加重痙攣的因素。

　　7、疼痛：藥物、經(jīng)皮電刺激(TENS)。

　　8、自主神經(jīng)反射亢進(jìn)：臨床表現(xiàn)為血壓升高、劇烈頭痛、視物不清、出汗、皮膚潮紅、起雞皮疙瘩、脈緩、胸悶、惡心、嘔吐等。

　　處理：應(yīng)立即采取端坐位，使靜脈血集中于下肢，降低回心血量，降低顱內(nèi)壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓脈搏。避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，以免形成攣縮膀胱，容易誘發(fā)此反射。

　　脊髓損傷患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注意：

　　1、早期，術(shù)后0-2周良肢位、翻身訓(xùn)練，在進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果頸脊髓損傷，注意患者肩關(guān)節(jié)外展不宜超過90度，胸腰段損傷髖關(guān)節(jié)屈曲不宜超過90度。受累肢體若仍有部分主動(dòng)活動(dòng)可盡早開始以肢體遠(yuǎn)端為主的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)：伸手握拳、屈伸髖關(guān)節(jié)、踝泵、肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，保持脊柱穩(wěn)定的原則下，所有能主動(dòng)活動(dòng)的肌肉都應(yīng)適度運(yùn)動(dòng)，預(yù)防廢用性肌萎縮。

　　2、仰臥位下兩腿間放枕頭以保持髖關(guān)節(jié)輕度外展。

　　3、翻身采用軸位翻身：預(yù)防腰部肌肉扭傷或脊柱再次損傷。

　　4、肢體運(yùn)動(dòng)順序?yàn)椋荷现菏?rarr;腕→肘→肩，下肢：趾→踝→膝→髖。