說起痔瘡大家都不陌生，由于人類特有的生理結(jié)構(gòu)，痔瘡成為困擾人類的高發(fā)性疾病之一，有些人由于不堪其擾選擇“割以永治”，但同時(shí)又存有很多顧慮：身邊不少做過痔瘡手術(shù)的親戚朋友都復(fù)發(fā)了，難道這玩意兒真的是“割一茬長(zhǎng)一茬”嗎？很多診所號(hào)稱治痔瘡“隨治隨走”，既省錢又省事，到底應(yīng)該相信嗎？都說痔瘡手術(shù)疼，到底有多疼？

　　作為臨床工作者，見過了太多術(shù)前糾結(jié)的患者、術(shù)后復(fù)發(fā)的患者還有些因?yàn)椴徽?dāng)治療而病情加重的患者，痔瘡手術(shù)，做還是不做，這是個(gè)問題。

　　什么樣的痔瘡需要手術(shù)治療？

　　手術(shù)與否要根據(jù)臨床癥狀來決定。對(duì)于癥狀輕微的痔，通過用藥、調(diào)節(jié)排便等方式即可治愈，這種情況下如果選擇手術(shù)，實(shí)際上對(duì)于病人是一種傷害；而那些癥狀已經(jīng)比較重的情況，比如：排便的時(shí)候肛門內(nèi)經(jīng)常有腫物脫出、經(jīng)?；虼罅康谋阊?、出現(xiàn)外痔水腫等，這些就需要手術(shù)來解決，過于依賴保守治療不僅療效不能保證，而且有可能因?yàn)檠诱`而出現(xiàn)其他并發(fā)癥。對(duì)于有手術(shù)指征的患者，越早選擇手術(shù)，損傷越小、恢復(fù)起來也越快。另外，有些人的痔瘡本身并沒有明顯的疼痛和便血，但是如果肛門口的外痔皮贅影響清潔或在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)異物感，或是備孕女性擔(dān)心孕期痔瘡加重，也可以通過微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。

　　痔的手術(shù)方式都有哪些？

　　痔注射術(shù)：在諸多術(shù)式中屬于創(chuàng)傷較小、方便快捷的一種術(shù)式，傳統(tǒng)的硬化劑注射術(shù)由于注射后會(huì)引起局部硬化壞死，不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已逐漸在臨床中淘汰。我院常用的注射藥物為芍倍注射液，這種新型的內(nèi)痔軟化劑由于安全有效而得到推廣，通常這種術(shù)式針對(duì)便血明顯、脫出較小的患者作用顯著，但對(duì)于外痔則不適用?？稍诰致榛驘o麻醉狀態(tài)下進(jìn)行。

　　應(yīng)用芍倍注射液治療內(nèi)痔可以在門診接受注射，即使住院通常也不超過3天，適用于工作繁忙、不能接受誤工的患者；同時(shí)該藥物對(duì)于高齡患者及合并有其他慢性疾病患者均較為安全，可以解決老年人合并高血壓、高血糖等病人的便血問題。

　　痔套扎術(shù)：在肛門鏡引導(dǎo)下，用套扎器頂端的彈性橡膠圈結(jié)扎痔區(qū)粘膜或痔核上粘膜，使內(nèi)痔部分曲張的靜脈血管缺血，從而導(dǎo)致痔核逐漸壞死枯脫。該術(shù)式屬于微創(chuàng)術(shù)式，可在局麻下進(jìn)行，適用于脫出不嚴(yán)重的內(nèi)痔。

　　吻合器環(huán)切術(shù)：是用一種槍形器械，將內(nèi)痔痔核上方的直腸粘膜一圈切除，使痔區(qū)缺血而萎縮，同時(shí)提拉肛門口外痔，手術(shù)效果顯著，適用于內(nèi)痔脫出較重或直腸粘膜松弛嚴(yán)重的患者，缺點(diǎn)是這種術(shù)式可能引起直腸狹窄，改良的TST手術(shù)是選擇性的切除部分痔上粘膜，其直腸狹窄的發(fā)生率較低，二者均屬于微創(chuàng)手術(shù)，通?；ㄙM(fèi)較高。

　　外痔切除術(shù)：這種手術(shù)是剝離肛門口的外痔靜脈團(tuán)后進(jìn)行結(jié)扎，是治療外痔的有效手段，缺點(diǎn)是結(jié)扎組織過多時(shí)可出現(xiàn)肛門口狹窄，同時(shí)由于肛周神經(jīng)敏感，術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重，對(duì)于外痔較多的患者可能術(shù)后并發(fā)水腫?，F(xiàn)臨床上多采用改良后的外剝內(nèi)扎術(shù)，減少肛門狹窄的發(fā)生率，同時(shí)應(yīng)用止痛措施緩解術(shù)后疼痛。

　　痔瘡術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

　　痔瘡手術(shù)確實(shí)有一定的復(fù)發(fā)幾率，但是大部分情況下，這種復(fù)發(fā)是可控的，影響術(shù)后復(fù)發(fā)的因素有很多，包括手術(shù)本身的問題和術(shù)后的其他問題。

　　手術(shù)本身的問題由醫(yī)生和患者自身情況來決定，比如：如果一個(gè)內(nèi)痔脫出嚴(yán)重的病人，選擇套扎術(shù)的手術(shù)方式，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)痔處理不徹底的問題；如果患者在手術(shù)時(shí)肛門口外痔過多或是水腫嚴(yán)重，出于保護(hù)肛門功能的目的，術(shù)者一般不會(huì)將全部的外痔切除。

　　另外對(duì)于痔術(shù)后患者來說，術(shù)后的護(hù)理尤為重要，在過去手術(shù)的恢復(fù)期后，需要改變?cè)械牟涣忌盍?xí)慣，防止久坐久站久蹲等導(dǎo)致肛門部血液循環(huán)不暢、避免過度用力排便導(dǎo)致肛門靜脈回流受阻等。

　　溫馨提示：痔瘡雖然是良性疾病，但對(duì)于生活質(zhì)量的影響甚大，早期治療可以避免不必要的損傷，選擇合適的術(shù)式固然重要，但更重要的是術(shù)后護(hù)理和良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成。