說起痔瘡大家并不陌生，由于人類特有的生理結構和現(xiàn)代快生活節(jié)奏，痔瘡已經(jīng)成為困擾人類的高發(fā)性疾病之一，有些人由于不堪其擾選擇“割以永治”，但同時又存有很多顧慮：身邊不少做過痔瘡手術的親戚朋友都復發(fā)了，難道這玩意兒真的是“割一茬長一茬”嗎？很多診所號稱治痔瘡“隨治隨走”，既省錢又省事，到底應該相信嗎？都說痔瘡手術疼，到底有多疼？

　　作為臨床工作者，見過了太多術前糾結的患者、術后復發(fā)的患者，還有些因為不正當治療而病情加重的患者，痔瘡手術，做還是不做？這是個問題。

　　什么樣的痔瘡需要手術治療？

　　手術與否要根據(jù)臨床癥狀來決定。對于癥狀輕微的痔，通過用藥、調節(jié)排便等方式即可治愈，這種情況下如果選擇手術，實際上對于病人是一種傷害；而那些癥狀已經(jīng)比較重的情況，比如：排便的時候肛門內經(jīng)常有腫物脫出、經(jīng)?；虼罅康谋阊?、出現(xiàn)外痔水腫等，這些就需要手術來解決，過于依賴保守治療不僅療效不能保證，而且有可能因為延誤而出現(xiàn)其他并發(fā)癥。對于有手術指征的患者，越早選擇手術，損傷越小、恢復起來也越快。另外，有些人的痔瘡本身并沒有明顯的疼痛和便血，但是如果肛門口的外痔皮贅影響清潔或在活動時出現(xiàn)異物感，或是備孕女性擔心孕期痔瘡加重，也可以通過微創(chuàng)手術干預。

　　痔的手術方式都有哪些？

　　痔注射術：在諸多術式中屬于創(chuàng)傷較小、方便快捷的一種術式，傳統(tǒng)的硬化劑注射術由于注射后會引起局部硬化壞死，不良反應較多，現(xiàn)已逐漸在臨床中淘汰。我院常用的注射藥物為芍倍注射液，這種新型的內痔軟化劑由于安全有效而得到推廣，通常這種術式針對便血明顯、脫出較小的患者作用顯著，但對于外痔則不適用?？稍诰致橄禄驘o麻醉狀態(tài)下進行。

　　應用芍倍注射液治療內痔可以在門診接受注射，即使住院通常住院也不超過3天，適用于工作繁忙、不能接受誤工的患者；同時該藥物對于高齡患者及合并有其他慢性疾病患者均較為安全，可以解決老年人、合并高血壓高血糖等病人的便血問題。

　　痔套扎術：在肛門鏡引導下，用套扎器頂端的彈性橡膠圈結扎痔區(qū)粘膜或痔核上粘膜，使內痔部分曲張的靜脈血管缺血，從而導致痔核逐漸壞死枯脫。該術式屬于微創(chuàng)術式，可在局麻下進行，適用于脫出不嚴重的內痔。

　　吻合器環(huán)切術：是用一種槍形器械，將內痔痔核上方的直腸粘膜一圈切除，使痔區(qū)缺血而萎縮，同時提拉肛門口外痔，手術效果顯著，適用于內痔脫出較重或直腸粘膜松弛嚴重的患者，缺點是這種術式可能引起直腸狹窄，改良的TST手術是選擇性的切除部分痔上粘膜，其直腸狹窄的發(fā)生率較低，二者均屬于微創(chuàng)手術，通?；ㄙM較高。

　　外痔切除術：這種手術是剝離肛門口的外痔靜脈團后進行結扎，是治療外痔的有效手段，缺點是結扎組織過多時可出現(xiàn)肛門口狹窄，同時由于肛周神經(jīng)敏感，術后疼痛較為嚴重，對于外痔較多的患者可能術后并發(fā)水腫?，F(xiàn)臨床上多采用改良后的外剝內扎術，減少肛門狹窄的發(fā)生率，同時應用止痛措施緩解術后疼痛。

　　痔瘡術后會不會復發(fā)？

　　痔瘡手術確實有一定的復發(fā)幾率，但是大部分情況下，這種復發(fā)是可控的，影響術后復發(fā)的因素有很多，包括手術本身的問題和術后的其他問題。

　　手術本身的問題由醫(yī)生和患者自身情況來決定，比如：如果一個內痔脫出嚴重的病人，選擇套扎術的手術方式，會出現(xiàn)內痔處理不徹底的問題；如果患者在手術時肛門口外痔過多或是水腫嚴重，出于保護肛門功能的目的，術者一般不會將全部的外痔切除。

　　另外對于痔術后患者來說，術后的護理尤為重要，在過去手術的恢復期后，需要改變原有的不良生活習慣，防止久坐久站久蹲等導致肛門部血液循環(huán)不暢、避免過度用力排便導致肛門靜脈回流受阻等。

　　痔瘡雖然是良性疾病，但對于生活質量的影響甚大，早期治療可以避免不必要的損傷，選擇合適的術式固然重要，但更重要的是術后護理和良好生活習慣的養(yǎng)成。