春風(fēng)十里，除了帶來了初春的播種，鳥語花香，也帶來了各種疾病的傳播。最近門診患兒當(dāng)中，10位小朋友中有9位都是以"嘔吐、腹瀉、發(fā)熱"前來就診的，你家寶寶是不是也中了這"道"呢？

　　“醫(yī)生，我家小孩又拉又吐，是不是吃多了吃壞肚子了？”，今天我就來給各位家長(zhǎng)講講“嘔吐、腹瀉、發(fā)熱”——警惕病毒性腸炎。

　　什么是諾如病毒？它是如何傳播的？

　　諾如病毒性腸炎，諾如病毒是除輪狀病毒外最主要的導(dǎo)致急性胃腸炎的病原體，全世界范圍內(nèi)均有流行，全年散發(fā)，爆發(fā)高峰期多見于11月至第二年2月。該病毒是集體機(jī)構(gòu)急性爆發(fā)性胃腸炎的首要致病原。該病主要通過消化道傳播，感染后潛伏期多為12-36小時(shí)，起病急，首發(fā)癥狀多為陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉，全身癥狀有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力和肌痛等，可有呼吸道癥狀，吐瀉頻繁者可發(fā)生脫水、酸中毒及低鉀。本病具有自限性，癥狀持續(xù)12-72小時(shí)。

　　它在環(huán)境中的存活能力強(qiáng)，可耐受的酸堿度值范圍為2~9，在60℃下加熱30分鐘仍具有活性，在低溫下可存活數(shù)年，因此全年均可發(fā)生感染，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。

　　喜歡黏上食物的病毒

　　諾如病毒是一種食源性病毒，主要污染貝類、水果、葉類蔬菜和飲用水，食物和水是它主要的傳播載體。

　　你可能聽說了兒童采摘草莓染上諾如病毒的新聞報(bào)道，那不是誣陷草莓，剛好是諾如病毒污染了草莓，而兒童沒徹底清洗草莓直接吃染上了病毒。不只是我國有這樣的病例報(bào)道，國外也有。

　　諾如病毒的傳播，次要的傳播載體還包括被諾如病毒污染的物體表面，以及通過空氣飛沫、氣溶膠（如霧、煙、霾、煙塵等）在人和人之間的傳播。

　　諾如病毒具有高度傳染性，而且不分大人、小孩都很容易被感染，常常在幼兒園、學(xué)校等人員聚集的場(chǎng)所爆發(fā)，只要有一個(gè)人感染，其他人稍不注意就會(huì)“中招”，所以一旦在學(xué)校發(fā)現(xiàn)兩人以上諾如病毒感染病例，就可能會(huì)采取全校放假的隔離措施。

　　還有一種疾病又拉又吐又發(fā)熱，那就是——輪狀病毒性腸炎

　　什么是輪狀病毒？它是如何傳播的？

　　輪狀病毒（rotavirus）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。也是嬰兒腹瀉最常見的病原。病原體主要通過消化道傳播（糞-口-呼吸道-手-玩具），主要發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒中（6～24個(gè)月），尤以1歲半以下的嬰兒多見，常由A組輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在秋季（9～12月份），故名嬰兒秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。

　　癥狀：潛伏期2～3天，初期常伴有感冒癥狀，有的寶寶伴有發(fā)熱，體溫在37.9～39.5℃。繼之出現(xiàn)吐瀉癥狀，大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣，帶少許黏液，無腥臭味，每天10次左右。一般可持續(xù)3～9天，平均5天左右，前3天腹瀉最嚴(yán)重。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，也可侵襲其他臟器，出現(xiàn)無熱抽搐、心肌損害、肺部炎癥、肝膽損害等。

　　患兒家屬會(huì)問"醫(yī)生，我們家寶寶到底是輪狀病毒感染呢還是諾如病毒呢？"，區(qū)別到底是哪種病毒感染只需帶患兒的分泌物，比如大便，嘔吐物進(jìn)行病毒檢測(cè)就可以。所以，當(dāng)你懷疑你家寶寶是不是這種疾病時(shí)，可以去醫(yī)院送檢大便。因兩種病毒都會(huì)傳播，如果你們家有人不幸感染，一定要做好消毒隔離工作。

　　預(yù)防：

　　1.管理傳染源：對(duì)于早期患者盡量保持距離，不要密切接觸。

　　2.切斷傳播途徑：加強(qiáng)飲食、飲水及個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，做好患者糞便的消毒工作，防止飲用水源和食物被污染。

　　3.保護(hù)易感人群：易感人群可接種免疫輪狀病毒的疫苗。母乳在一定程度上可以有保護(hù)作用。提倡母乳喂養(yǎng)，以減少幼兒患病的嚴(yán)重性

　　無論是家長(zhǎng)還是小朋友，在接觸患兒分泌物（嘔吐物、糞便）后都要認(rèn)真洗手，否則病毒將傳染自己和下一個(gè)你接觸的人哦。

　　不幸中招：家庭護(hù)理如何應(yīng)對(duì)？

　　當(dāng)寶寶出現(xiàn)病毒性腹瀉時(shí)，我們應(yīng)該注意哪些方面呢？

　　1.觀察體溫：當(dāng)體溫異常表現(xiàn)為中度發(fā)熱（38.5℃左右）或以下時(shí)，家長(zhǎng)不必過于焦慮。但當(dāng)孩子早于腹瀉（或初起腹瀉次數(shù)少時(shí)）出現(xiàn)高熱（39℃以上）時(shí)，就要引起高度重視，應(yīng)及時(shí)就診。

　　2.精神狀態(tài)：如孩子出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀，或者出現(xiàn)噴射性嘔吐時(shí)，要即刻就診。

　　3.大便性狀與次數(shù)：如果腹瀉次數(shù)不多，大便性狀非水樣，且小便量與平時(shí)相差不大時(shí)，口服補(bǔ)液即可。如果孩子腹瀉次數(shù)多，大便為水樣便，排便量大，就會(huì)使體內(nèi)失水多，容易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)就診。

　　4.有無并發(fā)癥：孩子腹瀉時(shí)出現(xiàn)高熱、頭痛、噴射狀嘔吐，尿量減少，四肢尤其是下肢癱軟無力，呼吸不暢，皮膚出現(xiàn)皮疹、瘀斑等癥狀，往往是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。

　　目前尚無治療輪狀病毒性腹瀉的特效藥物，一般都是對(duì)癥治療，糾正孩子的脫水、酸中毒。對(duì)于腹瀉癥狀輕的孩子可用口服補(bǔ)液的方法進(jìn)行糾正，可讓孩子當(dāng)水喝。若患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀，甚至連飲水既吐，這種情況下，切不可再喂任何食物，避免孩子因吐瀉過多導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)丟失，造成內(nèi)環(huán)境紊亂引起各種并發(fā)癥。疾病后期，患兒未見嘔吐，腹瀉減輕時(shí)，可以給易消化的食物，切忌大魚大肉，因遵循由少到多、稀到稠、少餐到多餐的原則添加。

　　給寶寶喂口服補(bǔ)液鹽水，少量多次，每2～3分鐘喂一次，每次用勺喂10～20毫升；這樣積少成多，約4～6小時(shí)即能糾正脫水。同時(shí)，因?yàn)楦篂a會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的腸粘膜損傷，需要及時(shí)補(bǔ)充乳糖酶，避免腹瀉的惡性循環(huán)。癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒。若發(fā)現(xiàn)患兒吐瀉頻繁、發(fā)熱、腹脹、精神萎靡，請(qǐng)盡快帶孩子就醫(yī)。

　　建水縣中醫(yī)醫(yī)院兒科全體工作人員竭誠為您的孩子健康保駕護(hù)航！