病例分析

　　1、患者王某，男，63歲，跌倒致左下肢股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后7天仍存在疼痛及肢體腫脹，臥床時間長。雙下肢經(jīng)超聲檢查未發(fā)現(xiàn)靜脈血管異常，未發(fā)現(xiàn)血栓。

　　治療方案：常規(guī)物理治療手段，同時包括空氣波治療：M1或M2模式，壓力初始設(shè)置為40mmHg，每次20min，每天1次，15天為一療程。

　　治療效果：經(jīng)兩周氣壓治療后，患者雙下肢無皮溫升高，下肢腫脹顯著減輕，經(jīng)康復(fù)功能訓(xùn)練，可完成獨(dú)立步行。

　　2、患者嚴(yán)某，男，54歲，腦梗塞后右偏癱，右側(cè)肢體乏力，活動不利，伴陣發(fā)性麻木，右側(cè)肢體痛觸覺稍減退，長期臥床，右下肢肌肉稍萎縮，雙下肢經(jīng)超聲檢查未發(fā)現(xiàn)靜脈血管異常，未發(fā)現(xiàn)血栓。

　　治療方案：常規(guī)運(yùn)動療法，同時配合空氣波治療：M1或M3模式，壓力初始設(shè)置為60mmHg，每次20min，每天1次，15天為一療程。

　　治療效果：經(jīng)氣壓治療有效減緩患者肌肉萎縮、疼痛等癥狀，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成及壓瘡的發(fā)生。

　　壓力治療：是指對肢體施加壓力，以達(dá)到治療疾病的一種物理治療方法，被應(yīng)用于多種疾病的預(yù)防和治療。

　　空氣波壓力治療：采用多腔氣囊對肢體從手足末端至軀干中心反復(fù)地壓迫和松弛，從而深度按摩肌肉組織，擠壓血管瓣膜促使血液與淋巴液回流，同時將血液壓入肢端的毛細(xì)血管中，重建局部的血液循環(huán)，通過改善局部血液循環(huán)，帶動整個血液循環(huán)系統(tǒng)的通暢;此外，還能夠通過被動均勻的按摩作用，加速血液中代謝廢物、炎癥因子的吸收，達(dá)到恢復(fù)肌肉疲勞、緩解神經(jīng)和肌肉疼痛的治療目的

　　氣壓治療模式

　　(一)參數(shù)設(shè)置

　　1、壓力強(qiáng)度：一般的治療壓力，上肢為30-60mmHg，下肢為40-70mmHg。充氣時間為45-60秒，消氣15秒。此外，強(qiáng)度需根據(jù)患者的舒張壓而定，患者的舒張壓就是設(shè)定的最高壓力。文獻(xiàn)研究中推薦首次輸出強(qiáng)度不能過高，需詢問患者的耐受力度，可從4kPa(約等于30mmHg)開始，以患者感到舒適為佳。注：1千帕(kpa)=7.5006168毫米汞柱(mmHg)

　　2、時間頻次：對于大范圍水腫，每24小時需要2-4小時治療，3-4周一個療程。

　　(二)治療模式

　　D1模式：自足底開始加壓，上下兩端向心性加壓。

　　D2模式：自小腿下段開始加壓，向心性加壓。

　　D3模式：自足底開始加壓，向心性加壓。

　　(三)操作步驟

　　1、患者休息位，測定血壓，設(shè)定壓力(不超過舒張壓)，以患者感到舒適為佳。

　　2、在患者需治療的部位戴上壓力套， 盡量使患者的衣物平整不出現(xiàn)褶皺，以防加壓時不舒服。

　　3、開電源，設(shè)置所要達(dá)到的壓力，治療過程中詢問患者有無不適。

　　4、治療結(jié)束時，等待氣囊松弛時再關(guān)閉電源。

　　5、根據(jù)病情決定循環(huán)周期、時間和療程。

　　氣壓治療適應(yīng)癥和禁忌癥

　　適應(yīng)癥

　　1. 預(yù)防深靜脈血栓;

　　2. 骨科、普外、腦癱等術(shù)后康復(fù);

　　3. 促進(jìn)四肢循環(huán)，消除腫脹、緩解疼痛，以及用于麻痹不適肢體的康復(fù);

　　4. 靜脈功能不全、靜脈曲張;

　　5. 間歇性跛行患者;

　　6. 預(yù)防糖尿病引發(fā)的末梢神經(jīng)炎;

　　7. 淋巴水腫、乳腺癌根治術(shù)后導(dǎo)致的上肢淋巴水腫;

　　8. 妊娠水腫等各種原發(fā)、繼發(fā)、混合型水腫;

　　9. 神經(jīng)損傷、長期臥床及老年人患者的康復(fù);

　　10. 骨折、軟組織損傷、股骨頭壞死、其他骨傷患者。

　　禁忌癥

　　1.肢體重度感染未得到有效控制

　　2.近期下肢深靜脈血栓形成

　　3.大面積潰瘍性皮疹

　　4.有出血傾向者

　　5.急性炎癥性皮膚病

　　6.心功能不全(安有心臟起搏器者)

　　7.急性靜脈血栓

　　8.深部血栓性靜脈炎

　　9.肺水腫

　　10.丹毒

　　11.不穩(wěn)定性高血壓

　　注意事項(xiàng)

　　1、兒童禁用該設(shè)備，兒童帶上充氣的套筒可能引發(fā)受傷。

　　2、治療部位內(nèi)置有人造材料的患者(如人工關(guān)節(jié)、金屬、硅等)請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　3、發(fā)高燒的患者，醉酒的人，極度疲勞者勿用

　　4、不要將充氣管對著鼻子、嘴巴、耳朵等部位(以免受傷)。

　　5、使用中一旦感覺癥狀異常(不適、麻木或針刺)，給予減小壓力或暫停治療，短時間內(nèi)可消失。如癥狀持續(xù)存在，則停止氣壓治療并向醫(yī)生咨詢。

　　建水縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科溫馨提示

　　對于腦卒中后偏癱、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、脊髓損傷等長期臥床患者，氣壓治療可有效治療肢體創(chuàng)傷后水腫，預(yù)防血液循環(huán)障礙，淋巴液回流障礙、減輕偏癱后復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等。