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　　在中國，脊柱側彎已經(jīng)成為了一個廣泛的社會話題，它的發(fā)病人群正隨著時代的進步而逐漸增長。不僅如此，我們也發(fā)現(xiàn)了脊柱側彎的青少年化，脊柱側彎的發(fā)生將嚴重影響兒童、青少年的正常生長發(fā)育，急需引起社會重視。

　　認識脊柱側彎

　　正常脊柱在矢狀面上觀察都存在向前、向后的生理彎曲，這些彎曲被稱為頸胸腰骶曲，但在冠狀面上觀察，脊柱則沒有任何彎曲，呈現(xiàn)直線狀。國際脊柱側凸研究協(xié)會認為，如果脊柱在冠狀面上偏離枕骨中點至骶骨棘連線，出現(xiàn)向側方的異常彎曲，并且X線片上測量超過10°(Cobb角)，就叫做脊柱側凸，又叫脊柱側彎。彎曲的脊柱可以呈現(xiàn)出“S”型或“C”型狀態(tài)，常伴有椎體旋轉(zhuǎn)、椎體楔形、生理彎曲改變或胸廓變形等畸形。

　　嚴重的脊柱側彎外觀上有顯著的畸形，極容易識別。輕中度的脊柱側彎診斷需要仔細認真的觀察和測量。

　　1、雙肩不等高

　　2、雙側胸廓或乳房不對稱

　　3、雙側肩胛骨不等高或一側隆起

　　4、雙臂和軀干的間距不等或腰凹

　　5、軀干往一側偏移或棘突呈彎曲狀

　　6、一側背部隆起

　　7、一側臀部隆起或骨盆傾斜

　　8、雙側背部不對稱

　　9、駝背

　　對于那些早期的、輕度的脊柱側彎，非專業(yè)人員很難進行識別，囑病人做彎腰前屈試驗(Adams試驗)，可以發(fā)現(xiàn)明顯的剃刀背畸形或雙側背部不對稱，這有助于識別早期的或隱匿性的脊柱側彎。

　　脊柱側彎有哪些類型

　　NO.1 特發(fā)性脊柱側彎

　　是指原因不明的脊柱側彎，病人每個脊椎的形態(tài)是正常的，沒有脊椎結構發(fā)育的異常，但脊柱整體上有彎曲、旋轉(zhuǎn)。

　　NO.2 先天性脊柱側彎

　　是指由于先天性脊椎異常(椎體形成障礙、椎體分化不良)導致的脊柱側彎畸形，如半椎體、楔形椎、蝴蝶椎等。

　　3、其他：神經(jīng)肌肉源性脊柱側彎、神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側彎、退變性脊柱側彎、骨軟骨營養(yǎng)不良合并脊柱側彎(侏儒癥)、代謝性障礙合并脊柱側彎(佝僂病等)、間質(zhì)病變性脊柱側彎(馬凡氏綜合征等)、脊柱外組織攣縮導致脊柱側彎(膿胸、燒傷后等)以及脊柱側彎合并脊柱脊柱后凸畸形，俗稱駝背畸形等。

　　脊柱側彎有什么危害

　　1、嚴重影響青少年、兒童的體形外貌：脊柱側彎一般很難早期發(fā)現(xiàn)，很多病人都是等到出現(xiàn)了明顯的畸形，發(fā)生了明顯的背部不對稱隆起、雙肩不等高的時候才被發(fā)現(xiàn)。這時青少年兒童的體形已受到明顯的影響，病人常常自卑，對心理健康極為不利。

　　2、嚴重影響青少年、兒童的身高發(fā)育：脊柱向側方彎曲，使得脊柱的縱向生長轉(zhuǎn)化成了脊柱的橫向畸形，嚴重脊柱側彎的病人，身材勢必都相對矮小，被許多家長錯誤的認為是孩子“不長個，或長個慢”。

　　3、影響生長發(fā)育期青少年的心肺等內(nèi)臟健康：脊柱側彎發(fā)生在胸腰段居多，嚴重彎曲的脊柱勢必會導致胸廓旋轉(zhuǎn)畸形和胸廓、腹腔容積的下降，影響心肺和腸道等內(nèi)臟器官的發(fā)育與功能，而表現(xiàn)為脊柱側彎的青少年兒童更容易出現(xiàn)活動耐力下降、心慌氣促等癥狀。

　　4、影響病人壽命：脊柱嚴重側彎的病人，由于內(nèi)臟器官的功能異常，其健康水平也勢必大大受損， 生活質(zhì)量明顯下降，其平均壽命也往往短于正常人群。

　　5、極為容易出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀：甚至還有發(fā)生癱瘓的危險，給病人造成肢體感覺和運動能力下降，生活質(zhì)量也會下降。

　　6、容易出現(xiàn)嚴重或持久的腰背疼痛：由于脊柱側彎是軀干和脊柱的三維畸形，脊椎的側方移位、旋轉(zhuǎn)，甚至不穩(wěn)，會引起肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的繼發(fā)性改變，從而產(chǎn)生腰背疼痛癥狀。

　　7、影響病人的心理健康：特發(fā)性和先天性的脊柱側彎基本都發(fā)生于青少年或兒童期，外觀上的脊柱畸形勢必會導致患兒心理上的自卑、自閉，甚至同齡孩子的譏笑。

　　脊柱側彎的康復治療

　　姿勢訓練、運動療法、側方電刺激、牽引治療、佩戴側彎矯形器、手術治療。

　　1、姿勢訓練：骨盆傾斜訓練、姿勢對稱性訓練

　　2、運動療法：矯正體操： (1)單臂外展動作：身體直立，兩腳開立與肩同寬，凹側臂伸直空手用力向體外側展舉到極限，再用力放下到體前內(nèi)側極限，做20～30次。接著手持重物(2.5～5公斤)重復練15～20次，共做3～4組。

　　(2)體轉(zhuǎn)動作:兩腳開立，扭轉(zhuǎn)軀干，做向胸椎曲凸的同方向的體轉(zhuǎn)運動。完成一次體轉(zhuǎn)后，兩臂輕置體側，再重復上述動作(不要做另一方向的體轉(zhuǎn)動作)，在動作過程中強調(diào)雙腿伸直，不要移動雙腳，以免減低練習效果。重復20～30次，共做3～4組。

　　(3)手扶肋木體側屈：身體正側面對肋木下站立，用胸椎凸側面方向的手扶持肋木下檔。凹側的手攀握在頭頂上的肋木，然后向反肋木方面不斷作體側屈運動，必須抬頭、挺胸，收腹，上體不能前傾。重復用30～50次，共做3～4組。

　　(4)懸垂體側擺:正面雙手握單杠或肋木。兩腿并攏，向左右側擺，以使“S”形的脊柱逐漸伸直。重復30～50次，共做3～4組。

　　(5)單杠單臂懸垂運動:凹側臂手握單杠懸垂20～30秒鐘，跳下休息1分鐘，重復練習6～8次。

　　(6)單臂拉引橡皮筋:身體直立，兩腳與肩同寬，手握橡皮筋一端(另一端掛在固定物上)，凹側臂側平舉，用力向身體另一側拉引，重復30～50次，共做3～4組。

　　(7)單臂上舉啞鈴運動:身體直立，兩只腳與肩同寬，凹側手持啞鈴(10～15公斤)，向上舉起時伸直臂，放下時屈肘，啞鈴位于肩側停止為1次，自然呼吸，重復10～15次，共做3～4組。

　　(8)俯臥向前伸單臂：在床上或墊子上俯臥挺身，使脊柱胸椎側彎凹側的手全力前伸，凸側的手后伸，同時做抬頭挺胸動作。重復20～30次，共做3～4組。

　　Schroth等形體和肌肉平衡力鍛煉方法

　　3、牽引療法

　　可防止或減緩脊柱側彎的進一步加重，或使側彎得到一定程度的改善。也用作脊柱側彎的術前準備，使脊柱側彎凹側攣縮的軟組織得到松解，使手術達到最大限度地矯正，避免或減少產(chǎn)生脊髓神經(jīng)損傷并發(fā)癥。牽引的種類很多，如頸牽引、斜板牽引、頸-骨盆牽引、頭顱-骨盆環(huán)牽引等，也可適當配合自體牽引，如使用單杠進行牽引。

　　4、側方電刺激治療

　　電刺激療法是采用體表電刺激器，將兩組電極分別放置在側彎凸側的體表特定位置，通過電刺激使兩組椎旁肌交替收縮與舒張，從而使側彎的脊柱獲得持續(xù)的矯正力，以達到防止側彎加重或矯正的目的。

　　5、佩戴矯形器

　　生長期內(nèi)，側凸角度20～45°，可行支具治療，治療脊柱側彎的支具非常多，但要根據(jù)側彎的類型選擇硬性支具為主，大多需要定制。

　　6、手術治療：無論青少年或是成年人，當側凸角度超過40-45°時可考慮行手術治療。手術治療的目的是矯正側凸，防止側凸進展。

　　預防脊柱側彎：脊柱側彎的病因多種多樣，特發(fā)性脊柱側彎還沒有確切的原因，所以也就沒有確切的預防脊柱側彎的方法。但是，正確的坐立行和背包，可能有一定的預防作用。

　　建水縣中醫(yī)醫(yī)院康復醫(yī)學科溫馨提示：

　　高中以下的青少年兒童，若發(fā)現(xiàn)背部不對稱、不明原因背部疼痛或下肢感覺及運動異常，應及時到醫(yī)院拍攝脊柱全長的X線片作為篩查，必要時行脊柱MRI等檢查，以了解有無脊柱側彎等畸形，一旦檢查出兒童脊柱側彎，應及時給予康復治療。早期發(fā)現(xiàn)，早期矯治是獲得良好治療效果的關鍵，而不要以孩子學習為由，貽誤非手術治療的最佳時機。

　　建水縣中醫(yī)醫(yī)院康復醫(yī)學科：成立于2010年,由云南省康復帶頭人昆明醫(yī)科大學康復學院院長敖麗娟教授,香港理工大學康復治療學院指導建設,成立自今已為無數(shù)患者帶去歲月的生命?？祻歪t(yī)學科現(xiàn)擁有專業(yè)醫(yī)生8人,專業(yè)康復治療師9人,專業(yè)康復護師3人, 按照國家康復醫(yī)學科規(guī)范，由康復醫(yī)師、康復治療師及康復護士組成康復治療隊伍。是省內(nèi)縣級醫(yī)院較早成立的專業(yè)康復科室。

　　康復醫(yī)學科開診2年來已經(jīng)接診住院患者1500余人次，門診患者6500余人次，主要為腦卒中、腦外傷、小兒腦癱、骨科(包括運動損傷)、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等患者。經(jīng)過康復治療后使大部分患者生活自理，回歸家庭，回歸社會。得到廣大患者群眾的高度評價，取得了良好的社會效益。

　　我們的服務宗旨是：

　　現(xiàn)代醫(yī)學給生命以歲月

　　康復醫(yī)學給歲月以生命

　　李柱 住院醫(yī)師

　　簡介：畢業(yè)于成都體育學院中醫(yī)學(骨傷方向)專業(yè)。技術專長：擅長各類骨傷科疾病、運動神經(jīng)損傷及各類腦血管疾病的診斷與治療。

　　陳夢梅 康復治療師

　　簡介：畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學康復治療學專業(yè),在昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院實習一年，多次參加省內(nèi)各類康復醫(yī)學培訓研修班。擅長兒童腦癱的康復評估及治療, 熟練掌握各神經(jīng)疾病、骨科疾病的康復評估與治療。