作為一名家長(zhǎng)，自家孩子發(fā)熱了都會(huì)非常緊張，緊張歸緊張，但是作為家長(zhǎng)的你，必須了解及學(xué)會(huì)患兒發(fā)熱時(shí)的護(hù)理與監(jiān)管，雖然已是老生常談的問(wèn)題，但是今天我還是得說(shuō)說(shuō)，結(jié)合我在臨床中遇到家長(zhǎng)問(wèn)出的問(wèn)題作出相關(guān)知識(shí)的講解。

　　臨床上，經(jīng)常遇到家長(zhǎng)無(wú)論任何時(shí)間、任何地點(diǎn)抱著發(fā)熱的患兒急沖沖的沖進(jìn)診室告訴你，"醫(yī)生，快給我家孩子看看，他在發(fā)熱"，"醫(yī)生，能不能先給我家孩子打針，我家孩子在發(fā)熱"，"醫(yī)生，為什么我家孩子打了針喂了藥，體溫還更高了"，"醫(yī)生，為什么你們不給我家孩子打退熱針"等等諸如此類(lèi)的很多問(wèn)題，今天我為各位家長(zhǎng)做相應(yīng)解答。

　　先來(lái)說(shuō)說(shuō)什么叫發(fā)熱?發(fā)熱，是指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍的情形。簡(jiǎn)便說(shuō)法就是，當(dāng)口腔溫度高于37.5 ℃，腋窩溫度高于37℃，或一日之間體溫相差在1℃以上，即為發(fā)燒。發(fā)熱只能作為某個(gè)疾病的一種癥狀出現(xiàn)，而不能將發(fā)熱診斷為某個(gè)病，因?yàn)楹芏嗉膊《紩?huì)引起發(fā)熱這一種癥狀。

　　問(wèn)題1："醫(yī)生，為什么我家孩子打了針喂了藥，體溫還更高了?"

　　現(xiàn)在，我們就先講講引起發(fā)熱的原因有哪些?發(fā)熱作為一種癥狀出現(xiàn)，引起這種癥狀的原因可分為感染和非感染兩種，非感染的包括免疫性疾病，腫瘤，腦外傷等，這些對(duì)于兒童而言不常見(jiàn)。最常見(jiàn)的原因還是感染性疾病。包括病毒、細(xì)菌、支原體和其他微生物感染。所以，針?biāo)皇窍傻っ钏帲⒉皇轻標(biāo)淮?，發(fā)熱就停止，沒(méi)有這樣的說(shuō)法。疾病是一個(gè)進(jìn)展的過(guò)程，所以退熱也是有一個(gè)相應(yīng)的過(guò)程，只有明確病因，對(duì)癥治療，當(dāng)疾病被藥物完全控制的時(shí)候，發(fā)熱才不會(huì)出現(xiàn)。

　　問(wèn)題2："醫(yī)生，為什么你們不給我家孩子打退熱針"

　　其實(shí)所謂的退熱針，也就是地塞米松磷酸鈉注射液，這種針?biāo)畬?duì)于原因不明的發(fā)熱起不到治療的作用，反而容易掩蓋疾病的進(jìn)展，無(wú)法反應(yīng)真實(shí)的病情，甚至對(duì)于某些疾病還會(huì)導(dǎo)致感染的擴(kuò)散，所以，盡量不要去考慮所謂的退熱針。

　　問(wèn)題3："醫(yī)生，小孩發(fā)熱那么高，會(huì)不會(huì)燒壞腦子"

　　針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們就來(lái)聊聊人體為什么會(huì)發(fā)熱。病原體(病毒、細(xì)菌、支原體和其他微生物感染)進(jìn)入人體后，這些病原體及其產(chǎn)物屬于外致熱原，能刺激身體產(chǎn)生內(nèi)致熱原，內(nèi)致熱原可以進(jìn)入大腦，刺激大腦體溫調(diào)節(jié)中樞，把體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)，命令下達(dá)后，全身動(dòng)員起來(lái)，燃燒脂肪，肌肉顫抖的方式把體溫升高。

　　從上面咱們就能知道，發(fā)熱不會(huì)燒壞腦子，為什么?因?yàn)榘l(fā)熱是大腦里體溫調(diào)節(jié)中樞控制的，自己不會(huì)傷害自己的。42攝氏度以下的溫度對(duì)大腦沒(méi)有影響，而大腦不會(huì)允許體溫超過(guò)這么高的。

　　那有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，有孩子發(fā)熱都超過(guò)了42攝氏度啊，還有些孩子發(fā)熱后，以后就出現(xiàn)了腦癱、甚至變傻了呢?那是因?yàn)椴≡w直接侵入腦袋了，比如腦膜炎、顱內(nèi)出血、腦腫瘤等，直接損傷了大腦。體溫調(diào)節(jié)中樞受損后，也亂了，就會(huì)亂調(diào)溫度了。不僅出現(xiàn)42攝氏度高溫，還可能出現(xiàn)34攝氏度的低溫呢。

　　問(wèn)題4："醫(yī)生，孩子在發(fā)抖，會(huì)不會(huì)抽起來(lái)"

　　對(duì)于發(fā)熱的過(guò)程，可以簡(jiǎn)單的分為三期，第一期為體溫上升期，這一期體溫逐漸上升，患兒會(huì)表現(xiàn)出四肢冰涼、怕冷、皮膚蒼白、精神差，重者寒戰(zhàn)。第二期為高熱持續(xù)期，這一期的時(shí)候患兒體溫已經(jīng)上升到了恒定點(diǎn)，體溫就不會(huì)繼續(xù)升高，此期患兒表現(xiàn)出自覺(jué)酷熱，皮膚發(fā)紅發(fā)燙、口渴。第三期為體溫下降期，此期患兒的體溫逐漸下降，臨床上表現(xiàn)為大量出汗。而患兒出現(xiàn)發(fā)抖多出現(xiàn)在第一期，體溫上升期，患兒表現(xiàn)出怕冷，如果家族中沒(méi)有熱性驚厥的病史，患兒一般不會(huì)出現(xiàn)抽搐，單純性熱性驚厥的患兒多發(fā)生于6個(gè)月至5歲的孩子。5歲以上很少發(fā)病。

　　問(wèn)題5："醫(yī)生，已經(jīng)喂過(guò)退熱藥，體溫還是非常高，可不可以冰敷或者酒精擦拭"

　　針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們就要講講關(guān)于物理降溫。物理降溫的目的是讓患兒在發(fā)熱時(shí)緩解其不適感，若患兒本身沒(méi)有不適，精神尚可，某些物理降溫的方法反而給孩子帶來(lái)不適感。至于酒精擦拭，很久之前已經(jīng)不再使用此方法，患兒皮膚嬌嫩，不易使用此方法。冰敷只適用于患兒高熱持續(xù)期，當(dāng)患兒出現(xiàn)自覺(jué)酷熱，想脫衣踢被時(shí)可用冰敷，也可用溫水擦浴。若患兒在發(fā)抖或出汗，就不可再使用冰敷，這等于雪上加霜?；純涸诔霈F(xiàn)發(fā)抖的時(shí)候只要保暖就行。當(dāng)患兒出現(xiàn)汗出時(shí)，及時(shí)擦干汗液，必要時(shí)及時(shí)更換潮濕的衣服。

　　發(fā)熱是兒科急診最常見(jiàn)的主訴，但有些疾病是急不來(lái)的，其實(shí)發(fā)燒是一種保護(hù)機(jī)制，發(fā)燒時(shí)體溫升高，有些病源微生物活性和繁殖就會(huì)變得不那么活躍。而人體的免疫系統(tǒng)反應(yīng)性則顯著增強(qiáng)，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，吞噬細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞的殺菌活性增強(qiáng)等。所以發(fā)燒是人體進(jìn)化獲得的一種對(duì)抗病原微生物感染入侵的有益的保護(hù)性機(jī)制，是免疫系統(tǒng)的自身的建立。發(fā)熱不是評(píng)估病情輕重的指標(biāo)，一味的追求退熱，反而掩蓋了真實(shí)疾病的發(fā)生，延誤治療。家長(zhǎng)擔(dān)心患兒的心理，作為醫(yī)務(wù)人員的我們也非常理解，為各位家長(zhǎng)科普這些知識(shí)也是希望家長(zhǎng)在孩子發(fā)熱的過(guò)程中能從容對(duì)待，不必過(guò)分緊張。