今天和大家探討一下關(guān)于《靈樞•九針十二原》中提到的“徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛”這句話中“徐疾”應(yīng)該作何解。

　　剛開始讀及此句，本人認(rèn)為是慢進(jìn)針而快出針為補(bǔ)，快進(jìn)針而慢出針為瀉。“徐疾”指進(jìn)出針的速度。而后讀到《靈樞•小針解》時(shí)，里面有一句話“徐而疾則實(shí)者，言徐內(nèi)而疾出也;疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也。”引起了我的注意，此處的“徐疾”若當(dāng)作氣脈解，全句可理解為脈徐入針，待脈疾出針，則為補(bǔ);脈疾入針，待脈徐出針，則為瀉。這與《內(nèi)經(jīng)》針刺補(bǔ)瀉時(shí)對脈象的要求是相符的。那么“徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛”的“徐疾”是否應(yīng)該理解為進(jìn)出針的速度呢?

　　在查閱資料和文獻(xiàn)后，“徐疾”在《內(nèi)經(jīng)》補(bǔ)瀉刺法中所描述對象有三：

　　1、指脈象

　　如《靈樞•終始》：“三脈動于足大趾之間，必審其實(shí)虛。虛而瀉之，是謂重虛，重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動而實(shí)且疾者疾瀉之，虛而徐者則補(bǔ)之，反此者病益甚。”脈動實(shí)且疾者需馬上瀉實(shí)，脈動虛而徐者需以補(bǔ)法。說明脈疾屬實(shí)，脈徐屬虛。這里的脈并非寸口之脈而是足背動脈。

　　2、指留針時(shí)間

　　如《靈樞•根結(jié)》：“其刺之徐疾淺深多少。可得同之乎?岐伯曰：膏粱菽藿之味，何可同也。氣滑即出疾，其氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因氣剽悍滑利也。”

　　如果我們把“氣滑即出疾”“氣焊則針小而入淺”“淺則欲疾”連在一起，把“氣澀則出遲”“氣澀則針大而入深”“深則欲留”也連在一起，就可以看出，“氣滑即出疾”的“疾”與“氣澀則出遲”的“遲”相對應(yīng)而意思相反，是指氣出的快慢：“淺則欲疾”的“疾”與“深則欲留”的“留”相對應(yīng)而意思相反，是指留針時(shí)間的長短。因此“刺之徐疾”是指針刺時(shí)留針時(shí)間的長短。

　　3、出針的速度

　　如《素問•八正神明論》：“瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內(nèi)針，乃復(fù)候其方吸而轉(zhuǎn)針，乃復(fù)候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣乃行焉。”此處“徐引針”即慢出針。此段瀉法需慢出針。

　　《素問•調(diào)經(jīng)論》：“血有余，則瀉其盛經(jīng)出其血。不足，則視其虛經(jīng)內(nèi)針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無令血泄。”針對“血不足”的補(bǔ)法，是將針刺入血脈之中，留針，待脈動變大迅速出針，以防出血。這里是快出針。

　　根據(jù)上文所舉之例，可以看出“徐疾”含義的判別應(yīng)與上下原文相參。

　　《靈樞•九針十二原》按文章的層次，“徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛”出現(xiàn)的段落上下文內(nèi)容來看，此句中的“徐疾”作脈象解比較合適，而不是指針法。意為脈由徐變疾，說明經(jīng)脈由虛轉(zhuǎn)實(shí);脈由疾變徐，則是經(jīng)脈由實(shí)轉(zhuǎn)虛。

　　“徐疾”在《內(nèi)經(jīng)》中多次出現(xiàn)，很多地方看似矛盾，但結(jié)合上下文理解，使其對應(yīng)相應(yīng)的含義，也就不矛盾了。