新冠疫情反復(fù)，人們的生活、交通等均受到了影響。而對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，鍛煉和防護(hù)一樣重要！鍛煉可培養(yǎng)人體正氣，正氣充足旺盛才能高效地配合藥物治療對(duì)抗腫瘤。今天，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)，在疫情之下，腫瘤患者該如何鍛煉？

　　有些患者可能會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)：“即便有腫瘤問(wèn)題，平時(shí)沒(méi)什么不適癥狀，吃嘛嘛香，怎么就不能高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)呢？強(qiáng)度越大，恢復(fù)得越快呀！”古有：“欲速則不達(dá)，細(xì)水長(zhǎng)流方得長(zhǎng)久”之言，腫瘤患者的鍛煉方式與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)差異、病情程度等選擇，不是強(qiáng)度越大越好。

　　病種不同，鍛煉方式各異

　　1.肺癌

　　肺癌患者既往咳嗽咳痰，或痰中帶血，因腫瘤細(xì)胞對(duì)肺組織或肺泡壓迫，位置較特殊的腫瘤會(huì)對(duì)肺的通氣、氣流交換量產(chǎn)生影響。

　　故在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，若患者運(yùn)動(dòng)幅度大，強(qiáng)度高，呼吸急促，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體耗氧量增加，氧飽不穩(wěn)定或持續(xù)降低，引發(fā)急性喘嗽甚至不良事件。因此肺癌占位、腫瘤位置特殊者，不建議做快跑、跳遠(yuǎn)等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)。

　　2.肝癌

　　肝癌患者，以及一些肺癌肝轉(zhuǎn)移、腸癌肝轉(zhuǎn)移，在肝部有較大占位者，不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。巨大肝占位可隨時(shí)壓迫，造成肝破裂，引發(fā)大出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。而且劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)程中容易發(fā)生跌倒、挫傷，這給機(jī)體增加了更多不穩(wěn)定因素。

　　3.伴有水腫或中等量以上積液患者

　　腫瘤患者水腫多由蛋白低或淋巴問(wèn)題導(dǎo)致。水腫部位微循環(huán)功能較弱，故頻繁活動(dòng)、施重、加壓會(huì)導(dǎo)致水腫急速加重，嚴(yán)重者可使水腫部位孱弱，最終影響生活。尤其是肢體淋巴水腫患者，只能做簡(jiǎn)單的爬墻動(dòng)作。同時(shí)伴有中等量以上的心包積液、胸腔積液患者，不建議大幅度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)期間積液可隨體位改變而影響心肺功能，過(guò)度擠壓和壓迫都可能會(huì)有意外發(fā)生。

　　4.乳腺癌

　　乳腺癌患者常見的臨床表現(xiàn)有乳房橘皮樣改變，乳房包塊，質(zhì)地堅(jiān)硬且不規(guī)則，常伴有乳房局部破潰、溢液流膿。頻繁錯(cuò)誤地活動(dòng)患病部位，可加重局部組的肉芽組織炎性增生流膿甚至加速病灶病變，甚至?xí)又亓馨徒M織清掃后的肢體水腫患者的病情（具體可參考上節(jié)水腫內(nèi)容），極大影響治療進(jìn)程。

　　所以乳腺癌患者術(shù)后，應(yīng)盡量避免牽拉病灶區(qū)域，對(duì)日常提拉、端提也應(yīng)格外小心，避免患側(cè)受力，可選擇輕柔的有氧運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作幅度不宜過(guò)大，鍛煉時(shí)以微汗出最為適宜。

　　腫瘤患者鍛煉的方式

　　說(shuō)了那么多，到底腫瘤患者該如何鍛煉才最為合適呢？從中醫(yī)角度來(lái)講，可選用運(yùn)動(dòng)+中醫(yī)特色五音療法，通過(guò)運(yùn)動(dòng)與音樂(lè)的完美結(jié)合，達(dá)到健身與輔助治療腫瘤疾病相結(jié)合的目的。

　　五音療法記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，即根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)的陰陽(yáng)五行理論和五音相對(duì)應(yīng)，用角、徵、宮、商、羽五種不同音調(diào)的音樂(lè)來(lái)治療疾病。《管子·地員》中提到：凡聽徵，如負(fù)豕覺駭；凡聽商，如離群羊；凡聽角，如雉登木以鳴。形象描繪五音意象，體現(xiàn)其專有特色。同時(shí)，五音療法在中醫(yī)特色療法中起著重要的作用。

　　中醫(yī)認(rèn)為，五音也和五臟對(duì)應(yīng)?！敖钦{(diào)”平和暢達(dá)，清脆如木，對(duì)應(yīng)肝臟，常聽“角調(diào)”對(duì)肝氣郁滯、情志抑郁者有消解氣機(jī)郁滯的作用；“徵調(diào)”氣勢(shì)磅礴，對(duì)應(yīng)心臟，常聽“徵調(diào)”對(duì)心氣沉悶者有舒心歡快之功；“宮調(diào)”渾和厚重如土，對(duì)應(yīng)脾臟，常聽“宮調(diào)”對(duì)脾氣虛弱、脾不健運(yùn)者，補(bǔ)脾行脾效果明顯；“商調(diào)”鏗鏘如金，曲風(fēng)高亢，入肺，有清肺潤(rùn)肺之用；“羽調(diào)”蒼涼淡蕩如水，風(fēng)格清純，對(duì)應(yīng)腎臟，常聽“羽調(diào)”可滋補(bǔ)腎水。

　　1.慢走

　　慢走不同于散步，慢走速度比散步快一些，但又不至于心跳、喘促，以此為度最佳。

　　散步可漫步閑談，三五成群，但慢走需氣沉丹田，注意力集中，讓氣出而有循，氣血暢達(dá)。

　　慢走時(shí)可聽舒緩、旋律優(yōu)美的曲調(diào)，特別是常氣喘氣促的患者。根據(jù)中醫(yī)五音療法，可聽五音之一的商調(diào)《陽(yáng)春白雪》等曲目入肺臟，達(dá)到補(bǔ)肺解頤、助長(zhǎng)肺氣、呼吸順暢的目的。每天1次，每次走30分鐘。

　　2.太極拳

　　太極拳是中國(guó)傳統(tǒng)武術(shù)中的拳法，是以陰陽(yáng)辨證為理念的核心思想，結(jié)合中醫(yī)五行之變化、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)等形成的一種內(nèi)外兼修、剛?cè)岵?jì)的拳術(shù)。2020年12月列入聯(lián)合國(guó)教科文組織人類非文化遺產(chǎn)代表名錄。

　　太極拳分為楊氏、和氏、趙堡太極等，均將陰陽(yáng)五行與拳術(shù)完美結(jié)合，以靜制動(dòng)，隨人則活，適應(yīng)不同年齡、體質(zhì)，可避免劇烈運(yùn)動(dòng)用力不當(dāng)或呼吸不當(dāng)引起的胸悶、氣血受阻等可能。

　　對(duì)于心氣不足、壓力較大者，打拳時(shí)可聽中醫(yī)五音之一徵調(diào)《紫竹調(diào)》、《百鳥朝鳳》等。每天1次，每次30分鐘。

　　3.八段錦

　　八段錦是一種中國(guó)古代氣功功法。顧名思義，八段錦由八種肢體動(dòng)作組成，包括肢體運(yùn)動(dòng)和氣息調(diào)理，可以有效地疏通筋脈，行氣活血，培補(bǔ)固腎，達(dá)到增強(qiáng)體魄之功。

　　做八段錦的時(shí)間也是有講究的，一般建議在早上八點(diǎn)左右開始做起，將還未蘇醒的器官喚醒，益氣扶陽(yáng)。

　　對(duì)于肝氣郁結(jié)或肝膽疾病者，可選擇中醫(yī)五音之一角調(diào)《胡茄十八拍》等。每天1次，每次30分鐘。

　　但要注意，體質(zhì)過(guò)于虛弱，如稍微走動(dòng)或搬挪輕物品即發(fā)生體力不支者，以及脊髓脊柱損害者不建議做。

　　4.五禽戲

　　五禽戲是中國(guó)傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生的重要功法，由東漢著名醫(yī)學(xué)家華佗創(chuàng)編，是國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目。五禽戲高效模仿五種動(dòng)物，虎、鹿、熊、猿和鳥，流傳至今，流派各不相同，但大同小異，其宗旨均為祛病延年之用。

　　在做鳥戲時(shí)可以聽羽調(diào)的《梅花三弄》培補(bǔ)先天的腎等，或上述名曲交替收聽（以上控制音量在40-60dB）。每天1次。

　　以上提到的4種運(yùn)動(dòng)，筆者是按強(qiáng)度依次羅列的，腫瘤患者可以按照這個(gè)強(qiáng)度在規(guī)劃好的時(shí)間順次做，也可以根據(jù)個(gè)人情況在一段時(shí)間內(nèi)選擇一種做?？傊?，堅(jiān)持就會(huì)有療效。

　　最后再?gòu)?qiáng)調(diào)一點(diǎn)，體質(zhì)特別差的患者不要隨意運(yùn)動(dòng)！疫情期間，聽從國(guó)家政府安排，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的朋友戴好口罩再出去鍛煉，管控區(qū)內(nèi)就不要外出鍛煉啦！通風(fēng)良好的情況下，在家積極鍛煉也會(huì)達(dá)到同樣效果。