4月20日是全民關(guān)注痛風(fēng)日。盡管痛風(fēng)是一個老生常談的問題，但面對痛風(fēng)，很多人還是會陷入誤區(qū)。為了更好地讓人們了解和認(rèn)識痛風(fēng)，今天我們來說說痛風(fēng)的那些“是是非非”。

　　痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少而導(dǎo)致血尿酸升高，進(jìn)而引起單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能受損。

　　1.出現(xiàn)高尿酸血癥，一定會發(fā)生痛風(fēng)？

　　高尿酸血癥（HUA）是指嘌呤代謝異常引起血尿酸升高的一種代謝綜合征，簡單定義為非同日兩次血尿酸的水平超過420μmol/L。我們會發(fā)現(xiàn)有些病人血尿酸很高，但是從來沒有發(fā)生過痛風(fēng)。這是為什么呢？

　　事實上，痛風(fēng)的發(fā)作，除了與血尿酸升高有關(guān)之外，還與機體內(nèi)環(huán)境、尿酸波動以及許多誘發(fā)因素，如受涼、過勞、關(guān)節(jié)損傷、酗酒等有關(guān)。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。沒有高尿酸血癥，就不會有痛風(fēng)；但有高尿酸血癥，也未必一定就會發(fā)生痛風(fēng)。

　　2.高尿酸血癥不會引起疼痛，不需要治療？

　　這種觀點是不正確的。高尿酸血癥不僅是引發(fā)痛風(fēng)的根本原因，還對人體的多個靶器官都有嚴(yán)重危害，會引起腎結(jié)石、慢性腎損傷、腎功能下降、腎衰竭、尿毒癥等，還可增加糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中等疾病的發(fā)病風(fēng)險。

　　3.痛風(fēng)發(fā)作時，血尿酸一定會升高？

　　有些患者第一次出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，抽血化驗后，血尿酸并不高，但醫(yī)生卻給患者診斷為痛風(fēng)，這讓不少患者心中充滿了疑惑。

　　其實，痛風(fēng)急性發(fā)作期，大量尿酸從血液中析出，沉積于關(guān)節(jié)，有些人，會因疼痛產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，身體能夠自動清除尿酸。所以，部分人痛風(fēng)發(fā)作時，尿酸不會升高，反而會降低。

　　4.嚴(yán)格控制高嘌呤飲食，痛風(fēng)就不會發(fā)作？

　　嘌呤代謝的最終產(chǎn)物是尿酸，而嘌呤有內(nèi)源性和外源性兩大類。人體內(nèi)80％的血尿酸來源于體內(nèi)的嘌呤代謝，而只有20％的血尿酸來源于飲食，所以嚴(yán)格控制飲食只能將血尿酸降低70～90umol/L。當(dāng)血尿酸水平過高時，單純的飲食控制是不夠的。

　　另外，痛風(fēng)的發(fā)生還與尿酸波動、受累、劇烈運動等因素有關(guān)。劇烈或過度運動導(dǎo)致體內(nèi)生成大量乳酸，反而影響尿酸排泄，引起暫時性尿酸水平升高。運動中容易受累、受傷、受寒，而這些又是痛風(fēng)發(fā)作的常見誘因，尤其是關(guān)節(jié)部位的勞損和受傷更易誘發(fā)痛風(fēng)。

　　5.痛風(fēng)可以口服維生素C幫助尿酸排泄？

　　有研究顯示，痛風(fēng)患者使用適當(dāng)劑量的維生素C（500 mg/d）后并無明顯的降尿酸作用；而且無論是單獨應(yīng)用或是聯(lián)合應(yīng)用別嘌醇，均未明顯增加尿酸排泄。

　　無癥狀的高尿酸血癥患者可適量增加膳食維生素C攝入量或補充維生素C。富含維生素C的水果有水果之王獼猴桃、檸檬、橙子、柚子、西紅柿、草莓、葡萄。富含維生素C的蔬菜有黃瓜、甘藍(lán)、油菜、香菜、菠菜、芹菜、莧菜、豌豆、胡蘿卜。

　　6.痛風(fēng)“重男輕女”，女性不患痛風(fēng)？

　　高尿酸血癥的發(fā)生存在明顯的年齡和性別差異。痛風(fēng)一直都是個“重男輕女”的病，愛抽煙喝酒的中年男性一直都是它的目標(biāo)。

　　女性因為體內(nèi)雌激素的保護(hù)，被痛風(fēng)盯上的可能性就少了許多。雌激素可以有效地抑制尿酸的生成，通過調(diào)節(jié)尿酸轉(zhuǎn)運蛋白或穩(wěn)定物質(zhì)代謝直接或間接地促進(jìn)尿酸的排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。

　　但絕經(jīng)前女性血尿酸平均水平明顯低于絕經(jīng)后女性，女性絕經(jīng)后也可能發(fā)生痛風(fēng)。

　　7.痛風(fēng)急性發(fā)作，吃非布司他或苯溴馬隆緩解疼痛？

　　痛風(fēng)急性發(fā)作，治療應(yīng)以控制疼痛為目的。秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素（口服、關(guān)節(jié)內(nèi)給藥或肌肉注射）作為痛風(fēng)急性發(fā)作期的一線用藥。

　　非布司他、苯溴馬隆是降尿酸藥，如不同時使用控制疼痛的藥物，會因尿酸波動，加重病情，“雪上加霜”。

　　那么什么時候吃非布司他片或苯溴馬隆片呢？

　　目前有兩種觀點。一種觀點是，對于符合降尿酸治療指征的患者，痛風(fēng)發(fā)作時即可開始降尿酸治療。另一種觀點是，疼痛控制2周后，再降尿酸。如果發(fā)作前一直在降尿酸，則維持原降尿酸方案。

　　8.既然高尿酸血癥有那么多的危害，是不是降得越低越好？

　　這種觀點也是不對的，血尿酸在人體內(nèi)也有積極的作用。人類的進(jìn)化，離不開尿酸。尿酸有利于促進(jìn)人的智力、思維及運動等的發(fā)育。所以血尿酸水平不是越低越好，一般不建議長期低于180umol/L，太低會導(dǎo)致癡呆。

　　9.痛風(fēng)什么肉都不能吃？

　　在痛風(fēng)患者急性期時，最好是不要吃肉類的。因為大部分肉類都含有較高的嘌呤指數(shù)，可能會加重痛風(fēng)患者病情，這一時期可以用雞蛋、牛奶作為蛋白質(zhì)的攝入來源。

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　　當(dāng)痛風(fēng)患者進(jìn)入病情穩(wěn)定期，沒有關(guān)節(jié)腫痛，并且血尿酸控制在正常范圍時，可以適當(dāng)限制食用牛肉、豬肉、雞肉還有淡水魚肉。在食用前可以焯一下水，減少嘌呤含量。

　　10.痛風(fēng)時出現(xiàn)紅腫熱痛，讓關(guān)節(jié)溫度越低越好？

　　痛風(fēng)急發(fā)時，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可以冷敷減少疼痛，但是溫度不能太低。因為低溫會導(dǎo)致血尿酸飽和度下降，晶體析出，加重痛風(fēng)。建議平時要注意關(guān)節(jié)的保暖。

　　11.長了痛風(fēng)石，一定要手術(shù)切除？

　　痛風(fēng)石常見于關(guān)節(jié)軟骨、滑囊、耳輪、關(guān)節(jié)周圍組織和腎臟間質(zhì)等處，體積大的痛風(fēng)石會嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)活動受限、畸形，合并皮膚潰瘍和感染等，甚至導(dǎo)致整體日?；顒幽芰Φ氖芟?。

　　痛風(fēng)石是否需要切除需要從位置、大小、嚴(yán)重程度三方面綜合考慮。如果痛風(fēng)石影響關(guān)節(jié)或臟器的功能，建議切除；體積小的痛風(fēng)石不建議切除，嚴(yán)格控制尿酸，痛風(fēng)石可溶解。

　　中醫(yī)如何治療痛風(fēng)

　　1.中醫(yī)內(nèi)治法：

　　中醫(yī)治療痛風(fēng)強調(diào)整體觀念、辨證論治、內(nèi)外合治。內(nèi)治法主要有內(nèi)服湯藥、中成藥、醫(yī)院制劑等。假如兩個人同時得了痛風(fēng)，但他們在體質(zhì)、關(guān)節(jié)疼痛、局部冷熱等方面可能有差異，中醫(yī)可以根據(jù)這些差異選擇治療方法和藥物，最大限度做到個體化治療。

　　2.中醫(yī)外治：

　　中醫(yī)外治法治療痛風(fēng)可以起到清熱消腫止痛、舒筋活血、除濕止痛的效果，主要有中藥外敷、熏洗、針刺、火罐、放血、針刀等。

　　痛風(fēng)已經(jīng)成為了一個常見病、多發(fā)病。希望大家走出痛風(fēng)認(rèn)識的誤區(qū)，正確認(rèn)識痛風(fēng)，盡量減少痛風(fēng)的發(fā)生及由它帶來的危害。