導讀：帶狀皰疹是常見的皮膚疾病，雖然發(fā)病之后具有自限性，但好多患者會留下后遺痛，只能長期忍受疼痛的折磨。想要獲得好的治療效果，及時、有效的治療是關鍵。今天小編就帶大家學習一下，皮科專家馮憲章教授治療帶狀皰疹的經(jīng)驗方藥總結。

　　雖然帶狀皰疹各證型間有不同表現(xiàn)，但氣血不通、經(jīng)絡阻隔是共同的病機。疼痛是帶狀皰疹患者最感痛苦的癥狀，也是治療過程中最棘手的問題。帶狀皰疹為自限性疾病，一般2～4周皰疹即可自行消退。故馮憲章認為不應以皰疹消退時間的長短來判定治療是否有效，應以疼痛消失時間長短以及是否遺留神經(jīng)痛作為療效評判標準。

　　所以，活血化瘀，通絡止痛為貫穿帶狀皰疹始終的治則，是治療本病用藥的關健。

　　發(fā)病初期，在常規(guī)治療基礎上加入理氣活血之品，即可防患于未然，消滅疼痛于無形之中，此為不治已病治未病。

　　治療此類疼痛，馮憲章常用以下藥對：

　　1.香附配延胡索，香附為氣中血藥，延胡索為血中氣藥，二者相伍，行氣活血，走而不守，主治一身之上下盡痛。

　　2.芍藥配甘草，即芍藥甘草湯，有明顯的養(yǎng)血柔肝，緩急止痛作用，其要點在于重用白芍，至少30g以上方有效。

　　3.重癥患者加用全蝎、蜈蚣等蟲類藥物，以加強通絡止痛作用，其要點在于蟲類藥要研粉沖服，勿入煎劑，方能發(fā)揮作用。

　　4.赤芍配牡丹皮以涼血祛瘀止痛。

　　5.桃仁配紅花以祛瘀活血止痛。

　　6.川芎、王不留行以活血利水止痛。

　　7.活血理氣日久可耗氣傷陰，常酌加太子參、黃精等益氣養(yǎng)陰之品，活血理氣而不傷正，正氣不傷又可更好地發(fā)揮活血理氣藥的治療作用。

　　8.外用王不留行、薄荷腦活血通絡，辛香走竄而止痛。只要辨證正確，遣方用藥精當，通其不通，疼痛癥狀可在短期內(nèi)緩解。

　　馮憲章認為根據(jù)帶狀皰疹的臨證表現(xiàn)可辨證分為以下四個證型。

　　1.熱盛型

　　該病發(fā)病急，病程短，皮損基底色紅，劇烈疼痛，影響睡眠，心煩易怒，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　治宜清肝泄熱，涼血解毒，活血止痛。方選龍膽瀉肝丸合金鈴子散加減。

　　具體藥物：龍膽草6g，黃芩10g，梔子10g，甘草10g，柴胡10g，川楝子6g，香附10g，延胡索30g，牡丹皮10g，赤芍10g，大青葉15g，紫草30g，板藍根30g，生地黃20g。

　　2.濕毒型

　　病程遷延，皮損基底淡紅，多見于年老體虛患者，皰壁松弛，皰疹炎癥較輕，皰內(nèi)渾濁狀液體，易于潰破，糜爛浸淫，伴納呆腹脹，身重乏力，便溏，舌體胖，苔白膩，脈濡。

　　治宜健脾祛濕，清熱解毒，活血止痛。方選參苓白術散合茵陳蒿湯加減。

　　具體藥物：黨參20g，茯苓30g，扁豆20g，白術10g，蒼術10g，薏苡仁30g，甘草10g，川芎10g，王不留行30g，蒲公英30g，茵陳30g，梔子10g，大黃10g，香附10g，延胡索30g，大青葉15g。

　　3.氣滯血瘀型

　　多見于老年人，皰疹消退后局部刺痛或隱痛麻木，常伴心煩，夜寐不安，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦細。

　　此為不通則痛，治宜疏肝理氣，活血止痛。方選四逆散合桃紅四物湯。

　　具體藥物：柴胡10g，白芍30g，甘草10g，枳殼10g，桃仁10g，紅花10g，當歸10g，生地黃20g，川芎10g，延胡索30g，香附10g，白蒺藜15g，全蝎3g（沖），蜈蚣1條（沖）。

　　4.氣虛血瘀型

　　此型較少見，多見于久病不愈，身體消瘦，極度虛弱之老年人，皮損消退后局部刺痛不休，伴見面色無華，氣短乏力，勞則汗出，舌質(zhì)淡紅，苔薄白潤，脈細弱。

　　此為不榮則痛，治宜大補氣血，通絡止痛。方選十全大補湯加減。

　　具體藥物：黃芪20g，黨參15g，當歸15g，川芎10g，白芍30g，生地黃15g，白術10g，茯苓15g，延胡索30g，甘草10g。

　　?外治

　　以上諸型皆可用王不留行研末加少許薄荷腦和麻油調(diào)敷患處。

　　典型醫(yī)案

　　女，60歲，2008年9月4日初診。

　　主訴：右上肢外側疼痛1月。

　　病史：1個月前右上肢外側無明顯誘因起簇集性皰疹，排列成帶狀，疼痛，影響睡眠，經(jīng)鄭州某醫(yī)院診為“帶狀皰疹”，予阿昔洛韋，復合維生素B等口服，外用洗劑（具體藥物不詳），治療兩周后皰疹消退，但仍疼痛難忍，行藥物（具體藥物不詳）封閉后，痛減,1周后疼痛加劇，現(xiàn)局部刺痛不休，夜間為甚，影響睡眠，納可，二便調(diào)。右上肢外側可見條索狀色素沉著，散在瘢痕，局部觸痛。舌質(zhì)暗紅，苔薄白潤，脈弦。

　　西醫(yī)診斷：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　中醫(yī)診斷：蛇串瘡。

　　治療過程：

　　初診：辨證為氣滯血瘀型。治法宜行氣活血，通絡止痛。

　　方藥：

　?。?）內(nèi)服藥：柴胡10g，白芍30g，甘草10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，當歸10g，香附10g，延胡索30g，太子參20g，川楝子3g。5劑，日1劑，水煎服，飯后半小時溫服。

　?。?）外用藥：王不留(炒)100g，薄荷腦5g，共研細粉，麻油調(diào)敷患處,日兩次。

　　二診：5日后疼痛大減，睡眠轉安，原方加全蝎3g研粉沖服,繼用5日,外用藥同前。

　　三診：疼痛消失，痊愈，隨訪半年無復發(fā)。